Esclerosis Múltiple: la enfermedad de las mil caras
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La Esclerosis Múltiple es una enfermedad crónica del Sistema Nervioso Central. Está presente en todo el mundo y es una de las enfermedades neurológicas más comunes entre la población de 20 a 30 años. Puede producir síntomas como fatiga, falta de equilibrio, dolor, alteraciones visuales y cognitivas, dificultades del habla, temblor, etc. El curso de la EM no se puede pronosticar, es una enfermedad caprichosa que puede variar mucho de una persona a otra. No es contagiosa, ni hereditaria, ni mortal. Afecta a las personas al principio de su vida laboral, cuando están iniciando sus proyectos vitales, y se da con más frecuencia (más del doble) en mujeres que en hombres. Hasta ahora, no se conoce su causa ni su cura. |
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La Esclerosis Múltiple (EM) es una enfermedad del Sistema Nervioso Central (SNC) en el que se diferencian dos partes principales: cerebro y médula espinal. Envolviendo y protegiendo las fibras nerviosas del SNC hay un material compuesto por proteínas y grasas llamado mielina que facilita la conducción de los impulsos eléctricos entre las fibras nerviosas.
En la EM la mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones, cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el nombre de placas de desmielinización.
La mielina no solamente protege las fibras nerviosas sino que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones.
En la EM la mielina se pierde en múltiples áreas dejando en ocasiones, cicatrices (esclerosis). Estas áreas lesionadas se conocen también con el nombre de placas de desmielinización.
La mielina no solamente protege las fibras nerviosas sino que también facilita su función. Si la mielina se destruye o se lesiona, la habilidad de los nervios para conducir impulsos eléctricos desde y al cerebro se interrumpe y este hecho produce la aparición de síntomas. Afortunadamente la lesión de la mielina es reversible en muchas ocasiones.
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TIPOS DE EM
Forma remitente-recurrente (EMRR)
Es el tipo más frecuente y afecta a más del 80% de las personas con EM. En las fases iniciales puede no haber síntomas, a veces incluso durante varios años. Sin embargo, las lesiones inflamatorias en el SNC ya se están produciendo, aunque no lleguen a dar lugar a síntomas. Los brotes son imprevisibles y pueden aparecer síntomas en cualquier momento -nuevos o ya conocidos- que duran algunos días o semanas y luego desaparecen de nuevo. Entre las recidivas no parece haber progresión de la EM.
Forma progresiva secundaria (EMSP)
Cuando el grado de discapacidad persiste y/o empeora entre brotes, se considera que estamos antes una EM de tipo secundaria progresiva. Puede aparecer después de una fase recurrente-remitente del proceso y se considera una forma avanzada de la EM. Entre un 30 y un 50% de los pacientes que sufren inicialmente la forma recurrente-remitente de la EM, desarrollan la forma secundaria progresiva. Esto se da tras un período de tiempo que depende de la edad de inicio y que suele ocurrir entre los 35 y los 45 años. La EMSP se caracteriza por una progresión continua con o sin recidivas ocasionales, remisiones poco importantes y fases de estabilidad.
Forma progresiva primaria (EMPP)
Es menos frecuente y sólo afecta al 10% de todos los pacientes con EM. Se caracteriza por la ausencia de brotes definidos, pero hay un comienzo lento y un empeoramiento constante de los síntomas sin un periodo intermedio de remisión. No hay episodios tipo recidiva, ni periodos de remisión, sólo fases de estabilidad ocasionales y mejorías pasajeras poco importantes.
Forma progresiva recidivante (EMPR)
Es una forma atípica, en la que hay progresión desde el comienzo, pero a diferencia de los pacientes con EMPP, éstos muestran brotes agudos claros, con o sin recuperación completa. Los períodos entre brotes se caracterizan por una progresión contínua.
EM en el mundo
47.000
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600.000
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2.500.000 personasTienen Esclerosis Múltiple en todo el mundo |
SÍNTOMAS
FATIGA
Las personas con EM suelen manifestar un tipo de fatiga general y debilitante que no se puede prever y/ o es excesiva con respecto a la actividad.
TRASTORNOS VISUALES
- Visión borrosa.
- Visión doble.
- Neuritis.
- Movimientos oculares rápidos o involuntarios.
- Pérdida total de visión (infrecuente).
PROBLEMAS MOTORES, DE EQUILIBRIO Y COORDINACIÓN
- Problemas de movilidad
- Pérdida de equilibrio.
- Temblores.
- Ataxia.
- Vértigos y mareos.
- Torpeza en una de las extremidades.
- Falta de coordinación.
- Debilidad, que puede afectar, en particular, a las piernas y el caminar.
ESPASTICIDAD
- Contracciones involuntarias y rigidez.
ALTERACIONES DE SENSIBILIDAD
- Cosquilleo, entumecimiento (parestesia), o sensación de quemazón en zonas corporales.
- Dolor muscular y otros dolores asociados con la EM, como dolor facial.
- Sensibilidad al calor: ante un incremento de la temperatura, se produce un empeoramiento pasajero de los síntomas.
- Otras sensaciones no definibles.
TRASTORNOS DEL HABLA
- Habla lenta.
- Palabras arrastradas.
- Cambios en el ritmo del habla.
PROBLEMAS DE VEJIGA E INTESTINALES
- Micciones frecuentes y/ o urgentes.
- Vaciamiento incompleto o en momentos inadecuados.
- Estreñimiento.
- Falta de control de esfínteres (poco frecuentes).
PROBLEMAS DE SEXUALIDAD E INTIMIDAD
- Impotencia.
- Disminución de la excitación.
- Pérdida de sensación.
TRASTORNOS COGNITIVOS Y EMOCIONALES
- Problemas de memoria a corto plazo.
- Trastornos de la concentración, discernimiento y/ o razonamiento.
- Alteraciones del estado de ánimo.
TRATAMIENTOS
Tratamientos modificadores de la enfermedadLos tratamientos modificadores de la EM tienen carácter preventivo:
- Reducen la frecuencia y la intensidad de los brotes
- Previenen la aparición de nuevas lesiones en la Resonancia Magnética cerebral
- Pueden retrasar y reducir las discapacidades adquiridas
- Existen efectos secundarios y no se puede saber con precisión cuál va a ser la reacción al tratamiento en cada persona
- El tratamiento no le hará sentirse mejor, ni reducirá los síntomas, ni la discapacidad generada por recaídas anteriores
- Beneficios/riesgos para cada persona con EM
- Tipo de EM
- Efectos secundarios que pueden aparecer
- Modo y frecuencia de la administración
- Valorar su impacto en la vida cotidiana: impacto emocional, impacto en el estilo de vida, preferencias personales…
En la actualidad, hay tratamientos modificadores para la Esclerosis Múltiple que se encuentran en desuso. Existen otros fármacos que se usan fuera de indicación ocasionalmente.
¿Cómo buscar información detallada sobre un tratamiento concreto?
Tratamientos sintomáticos
FATIGA
Tratamiento del brote
El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.
Tratamientos rehabilitadores
En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares, enfocados a una rehabilitación integral. Algunos de los servicios que se prestan son:
¿Cómo buscar información detallada sobre un tratamiento concreto?
Tratamientos sintomáticos
FATIGA
- Amantadina
- Modafinilio
- Pemolina
- Metilfenidato
- Baclofeno oral
- Tizanidina
- Diazepam
- Gabapentina
- Cannabinoides / nabiximols
- Baclofeno intratecal
- Toxina botulínica A
- Aminopiridinas / dalfampridina
- Gabapentina
- Carbamacepina
- Amitriptilina
- Pregabalina
- Donepezilo
- Interferón beta
- Acetato de glatirámero
- Rivastigmina
- Memantina
- Oxibutinina
- Tolterodina
- Desmopresina
Tratamiento del brote
El brote es un concepto clínico definido como la aparición de síntomas o signos de disfunción neurológica de instauración aguda y con una duración mínima de 24 horas, o bien un deterioro significativo de síntomas neurológicos preexistentes que habían estado estables o ausentes durante al menos 30 días en ausencia de fiebre o infección. Identificar correctamente el brote es clave para poder establecer el diagnóstico y plantear un correcto abordaje terapéutico. La sintomatología del brote es la expresión de una o varias lesiones fruto de un proceso inflamatorio localizado en el SNC y, por ello, su tratamiento está enfocado a controlar el proceso inflamatorio, especialmente con corticosteroides.
- Corticosteroides
- Metilprednisolona
- ACTH
- Dexametasona
- Plasmaféresis
- Inmunoglobulina G intravenosa
Tratamientos rehabilitadores
En pacientes con EM, se recomienda realizar tratamiento rehabilitador multidisciplinar adecuado al momento evolutivo, ya que puede mejorar la calidad de vida relacionada con la salud y la funcionalidad en las actividades de la vida diaria.
Las organizaciones de personas con Esclerosis Múltiple suelen contar con servicios de rehabilitación multidisciplinares, enfocados a una rehabilitación integral. Algunos de los servicios que se prestan son:
- FISIOTERAPIA
- PSICOLOGÍA / NEUROPSICOLOGÍA
- TERAPIA OCUPACIONAL
- LOGOPEDIA
- TRABAJO SOCIAL
- ENFERMERÍA
Fuente: esclerosismultiple.com
